¿Qué esperarías encontrar en la incontinencia anal por daño neurológico?


Varón de 35 años con antecedentes de epilepsia y distrofia muscular con afectación facial, de cintura escapular y pelviana. En 2011 sufrió un traumatismo con fractura-luxación T12-L1 tras una caída casual.

Consulta por incontinencia fecal pasiva a heces sólidas y líquidas y a gases con frecuencia diaria, con puntuación de Wexner de 20. Además, presenta incontinencia urinaria asociada.

Se le realiza manometría anorrectal del alta resolución. En la imagen se puede observar un reflejo inhibitorio ano-rectal muy prolongado al inflar el balón, incluso a un volúmen muy bajo y claramente por debajo del umbral sensitivo (imagen 1) y una relajación muy prolongada del canal anal después del reflejo de Valsalva (tos) (imagen 2), lo que favorece claramente la incontinencia grave y pasiva que refiere el paciente.

 

Imagen enviada por la Dra. Constanza Ciriza de los Ríos. Unidad de Motilidad Digestiva. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

 

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