Nueva clasificación de los trastornos motores esofágicos: Chicago v 4.0


Desde la publicación de la Clasificación de Chicago versión 3.0 en 2015, las aplicaciones clínicas y de investigación de la manometría de alta resolución (HRM) se han expandido. Para actualizar la Clasificación de Chicago, un Grupo de Trabajo Internacional de HRM que consta de 52 expertos diversos trabajó durante dos años y utilizó metodologías validadas formalmente.

En comparación con la iteración anterior, hay cuatro modificaciones clave en la clasificación de Chicago versión 4.0 (CCv4.0):

  • Primero, se requiere una evaluación manométrica y no manométrica adicional para llegar a un diagnóstico concluyente y procesable de obstrucción del flujo de salida de la unión esofagogástrica (EGJ) (EGJOO).
  • En segundo lugar, EGJOO, espasmo esofágico distal y esófago hipercontráctil son tres patrones manométricos que deben ir acompañados de síntomas esofágicos obstructivos de disfagia y / o dolor torácico no cardíaco para que se consideren clínicamente relevantes.
  • En tercer lugar, el protocolo manométrico estandarizado idealmente debería incluir posiciones supina y erguida, así como maniobras manométricas adicionales como las múltiples degluciones rápidas y el desafío de la bebida rápida. Las degluciones de prueba sólidas, las pruebas posprandiales y la provocación farmacológica también pueden considerarse para condiciones particulares.
  • Finalmente, la definición de motilidad esofágica ineficaz es más estricta y ahora abarca la peristalsis fragmentada. Por lo tanto, CCv4.0 ya no distingue entre trastornos de la motilidad mayores y menores, sino que simplemente separa los trastornos del flujo de salida de EGJ de los trastornos de la peristalsis.

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