Para actualizar la Clasificación de Chicago V 3.0 publicada en 2015, se creó hace dos años un grupo de trabajo internacional con 52 expertos en manometría esofágica de alta resolución con la idea de corregir errores y validar e nuevo la metodología de estudio.
En comparación con la anterior clasificación existen cuatro modificaciones clave en la actual Clasificación de Chicago versión 4.0 (CCv4.0):
- Primero, se requiere una evaluación manométrica y no manométrica adicional para llegar a un diagnóstico concluyente y procesable de obstrucción al flujo de salida de la unión esófago-gástrica (EGJOO).
- En segundo lugar, EGJOO, espasmo esofágico distal y esófago hipercontráctil son tres patrones manométricos que deben ir acompañados de síntomas esofágicos obstructivos de disfagia y / o dolor torácico no cardíaco para que se consideren clínicamente relevantes.
- En tercer lugar, el protocolo manométrico estandarizado idealmente debería incluir posiciones supina y erguida, así como maniobras manométricas adicionales como las degluciones múltiples rápidas habitual y de sobrecarga. Además, las degluciones de prueba sólidas, las pruebas postprandiales y la provocación farmacológica también pueden considerarse para condiciones particulares.
- Finalmente, la definición de motilidad esofágica ineficaz es más estricta y ahora abarca la peristalsis fragmentada. Por lo tanto, CCv4.0 ya no distingue entre trastornos de la motilidad mayores y menores, sino que simplemente separa los trastornos del flujo de salida en la unión esófago-gástrica de los trastornos de la peristalsis.
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