Recomendaciones de ASENEM para la reanudación de la actividad en los Laboratorios de Motilidad Digestiva durante la pandemia por COVID-19

GENERALES

• 1. Se recomienda reinicio de la actividad escalonado y adaptado a la situación epidemiológica de la infección por SARS-CoV-2, evitando aplazar de forma indefinida las exploraciones con indicación adecuada.
• 2. Por el momento NO existe evidencia científica concluyente que avale realizar test microbiológicos pre-procedimiento para el diagnóstico de SARS-CoV-2 con el objetivo de modificar las medidas de protección frente a la infección.

PRE-INTERVENCIÓN

• 3. Interrogar al paciente antes de su citación y antes de su entrada al Laboratorio acerca de síntomas sugestivos de COVID-19, y tomar su temperatura. En caso de superar los 37,2 ºC o síntomas compatibles, reprogramar la cita (Anexo 1). 
• 4. En los pacientes con infección actual COVID-19 confirmada por microbiología, o sospecha clínica, demorar la prueba hasta la curación del proceso y superación del periodo de cuarentena recomendado.
• 5. En los pacientes probablemente inmunizados, o en aquellos asintomáticos con estado inmunológico desconocido, NO está indicado demorar la citación.
• 6. En los pacientes asintomáticos que han tenido contacto estrecho, prolongado y sin la adecuada protección en las últimas 2 semanas con un sujeto infectado, demorar la prueba hasta transcurridas al menos 2 semanas desde la fecha del contacto de riesgo.
• 7. Ajustar el tiempo asignado al procedimiento teniendo en cuenta las medidas necesarias para la prevención de la infección. Ello conllevará reducir el número de procedimientos y aumentar el tiempo asignado a cada uno.
• 8. Evitar la aglomeración en las salas de espera. Es aconsejable que el paciente acuda sólo o con un acompañante y que se mantenga la distancia de seguridad.
• 9. Proporcionar al paciente y a su acompañante los medios para que realice un lavado de manos con solución hidroalcohólica a su entrada a la sala de espera y cuando abandonen la Unidad de Motilidad. Ambos deben llevar puesta una mascarilla facial durante su estancia en las instalaciones hospitalarias (Anexo 2).
• 10. Un sanitario con síntomas compatibles con COVID-19, o con contacto reciente, estrecho y prolongado con un enfermo, sin llevar la protección adecuada, NO debe realizar exploraciones de motilidad hasta superar la enfermedad o haber completado la cuarentena.

INTERVENCIÓN

• 11. Las pruebas de motilidad sólo de forma excepcional tienen carácter urgente, por lo que se recomienda que en casos de infección por SARS-CoV-2, sean demoradas hasta la curación del proceso y superación del periodo de cuarentena recomendado.
• 12. En caso de existir sospecha o infección confirmada por COVID-19 y ser inaplazable la realización de un procedimiento de motilidad, se recomienda practicarlo en salas de endoscopia o cirugía habilitadas para tal fin (idealmente salas con presión negativa).
• 13. Utilización de equipos de protección individual (EPI) en todo el personal sanitario involucrado en la realización de un procedimiento de motilidad (Anexo 3) y (Anexo 4).

POST-INTERVENCIÓN ^{(Anexo 5)}

• 14. La desinfección y reprocesamiento de las sondas reutilizables en exploraciones de motilidad se realizará siguiendo los protocolos habituales.
• 15. Desinfectar registrador de pH/impedancia y sus accesorios, camilla, barandilla, y otros elementos con los que haya tenido contacto el paciente o el explorador con los viricidas recomendados por el Ministerio de Sanidad.
• 16. El personal sanitario debe retirarse el EPI en la misma sala donde se realice el procedimiento o en una sala habilitada específicamente para tal uso, dependiendo de la disponibilidad.
• 17. Los materiales de un solo uso empleados se deben desechar a un contenedor para restos biológicos considerados infecciosos (Categoría B, UN 3291).
• 18. Es aconsejable guardar registro de la actividad, contactar con el paciente a los 15 días del procedimiento y asegurar que se está realizando de forma segura.

ESTUDIOS ESPECIALES

TEST DE HIDRÓGENO ESPIRADO Y DE ALIENTO DE HELICOBACTER PYLORI

• 19. Se aconseja revisar y, en su caso, adaptar los protocolos de obtención, manejo y análisis de las muestras para reducir el riesgo de transmisión directa por aerosoles y para evitar la contaminación de los aparatos y zonas colindantes.
• 20. Durante la recogida de muestras se extremarán las medidas dependiendo de la metodología y características locales, para evitar la propagación de aerosoles.
• 21. El material desechado debe ser depositado en un contenedor específico para el procesado de productos biológicos potencialmente contaminados.
• 22. El personal que instruye al paciente para la toma de las muestras debe ir provisto de mascarilla FFP2 (N-95) o FFP3, y guantes. Tanto el personal que procesa la muestra como el que permanece junto al paciente en maniobras de exhalado, debe portar un EPI estándar.

ESTUDIOS INSTRUMENTALES EN LA DISFAGIA OROFARÍNGEA

• 23. Poseen alto potencial de generación de aerosoles, por lo que se recomiendan las mismas medidas de protección que para los procedimientos de motilidad del tracto digestivo superior.

En este enlace podrás descargarte: el documento completo

En estos enlaces podrás descargarte: anexo 1, anexo2, anexo3, anexo4, anexo5 y flujograma

Publicación del documento completo en Gastroenterología y Hepatología

El Dr. Jordi Serra y la enfermera Sra. Bouchra Benslaiman del Hospital Universitario Germans Trias i Pujol de Badalona, nos explican en nombre de ASENEM, cuales deben de ser las medidas de protección individual que tenemos que usar para realizar con seguridad la actividad asistencial en los Laboratorios de Motilidad Digestiva durante la pandemia COVID-19

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