Paciente de 23 años con antecedentes de ingesta de cáusticos (amoniaco y ácido isopropílico) que ocasionó esofagitis grave (grado 3a de la clasificación de Zargar) y gastritis caústica grave (grado 3b) complicada posteriormente con múltiples estenosis esófágicas, sin respuesta a las dilataciones endoscópicas y precisando yeyunostomía para su alimentación. Se realizó por ello esófago-gastrectomía total y reconstrucción mediante esófago-ileo-cecocoloplastia (A).
Desde la cirugía, la paciente presenta episodios de dolor centro-torácicos y epigástricos intensos con la ingesta sin que en la endoscopia se evidencien lesiones mucosas. Se realizó una manometría esofágica de alta resolución en la que se aprecia una zona presiva que se comporta como una estenosis funcional y que corresponde a la zona de la anastomosis esófago-ileal y la aparición de contracciones de gran amplitud y duración que coinciden con el momento en el que la paciente refiere dolor durante la exploración (B).
Después de realizar el test de sobrecarga hídrica apareció una contracción similar post-deglución que también desencadenó dolor (C).
Dra. Constanza Ciriza de los Ríos.
Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid.
Tienes que estar conectado para escribir un comentario.